首页 »

20岁小伙脑袋中取出不停蠕动的白虫

2019/10/22 2:43:37

20岁小伙脑袋中取出不停蠕动的白虫

曼氏迭宫绦虫生活史

 

4月6日上午,复旦大学附属华山医院神经外科手术室,吴劲松教授团队从一名20岁小伙子的脑袋中完整取出了一条还在不停蠕动的白色蠕虫——裂头蚴,证实了手术前的诊断——脑裂头蚴病。

 

这名20岁的小伙子来自江西。儿时常在当地农田里玩耍,喝过生水,也曾吃过田螺。8年前不明原因发生癫痫,靠抗癫痫药物控制,但在当地反复诊治,无明显好转,曾疑诊脑寄生虫,而抗寄生虫治疗不甚正规,所以并没有明显好转。去年逐渐出现了语言障碍。来沪后,经过血液和脑脊液检查,发现裂头蚴病抗体都呈阳性,临床拟诊为脑裂头蚴病,收住入院。

 

那么,这么长的一条虫,是怎么进到小伙子的脑袋里的呢?复旦大学上海医学院寄生虫病专家毛佐华副教授告诉我们——曼氏裂头蚴病是怎么回事。

 

有一种寄生虫叫曼氏迭宫绦虫。成虫主要寄生于猫、犬等动物体内,偶尔寄生于人体。长约1米,头如纺锤型,有一对吸槽。

 

幼虫称裂头蚴,呈长带形,白色,大小不一,头端膨大,中央有一明显凹陷,身体具不规则横皱褶,活时伸缩能力强。裂头蚴在宿主的皮下组织、肌肉、结缔组织或体腔内寄生时由纤维膜包绕形成小囊。如寄生于人体,则引起曼氏裂头蚴病。

 

曼氏迭宫绦虫生活史比较复杂,需经3个宿主。终宿主为猫、犬及食肉野生动物;第一中间宿主为剑水蚤;第二中间宿主为蛙;蛇、鸟、猪、犬和猫等多种脊椎动物为转续宿主;人主要作为转续宿主和第二中间宿主。

 

专家介绍,曼氏裂头蚴病是我国重要的食源性寄生虫病之一。曼氏裂头蚴病全球分布,多见于东亚和东南亚各国,我国也有多地的病例报道。曼氏裂头蚴病的传染源广泛,包括哺乳类动物、水中的昆虫(如剑水蚤)、蛙、蛇和鸟类等。人体感染裂头蚴的主要方式。1. 食用生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡、猪等动物肉;2. 局部敷贴生蛙肉及蛇肉;3. 饮用生水或游泳时误吞湖、塘水感染的剑水蚤,水中的原尾蚴也可从皮肤粘膜直接侵入人体。

 

裂头蚴感染人体后,可在人体组织中长久移行。潜伏期长短不一,临床表现也不尽相同,主要分为5种:

 

1. 皮下裂头蚴病:较常见,多累及四肢、腹壁、外生殖器、胸壁、乳房等,甚至全身各处。

 

2. 眼裂头蚴病:较常见,多累及眼睑或眼球,常为单眼发病。

 

3. 口腔颌面部裂头蚴病:常累及口腔及颊部。

 

4. 脑裂头蚴病:常侵犯额叶、顶叶,也可侵犯颞叶、外囊、内囊、小脑和基底神经等部位,临床表现酷似脑瘤症状。

 

5. 内脏裂头蚴病:较为罕见,可涉及多个组织和器官。

 

专家说,裂头蚴病的诊断比较困难,误诊率高。患者的病史、居住环境、生活方式、饮食习惯及临床表现有助于诊断。确诊主要靠从局部检获虫体,进行鉴定后得出。影像学、免疫学及分子生物学等诊断可作为辅助诊断。治疗以手术摘除虫体为主。若获得虫体,应检查头节是否完整;若未见头节,应随访,谨防复发。

 

最后专家强调,远离裂头蚴病,不吃生肉或未煮熟的动物肉,不敷贴生蛙肉及蛇肉,不饮用生水,不在剑水蚤污染的湖、塘中游泳。

 

文内图复旦大学附属华山医院提供 题图来源:视觉中国 图片编辑:雍凯